جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل – جراحی ناخن پا | کشیدن ناخن شست پا | فرورفتگی ناخن | دکتر جراح ناخن | قارچ ناخن

Blog

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

by جراحی ناخن in آوریل 5, 2018

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

فرو رفتن گوشت در ناخن های یکی از مشکلات شایع در ناخن پا است و نیاز مند به جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل است عمل جراحی ناخن پا یک عمل سرپایی است و نیازی به نگرانی ندارد و مراقبت های بعد از عمل بیشتر برای جلوگیری از عفونت ناخن پا است جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل طی یک هفته یا کمتر طول میکشد.همچنین برای شما مراقبت های دارویی بعد از جراحی چیست؟ را در مطلبی جدید قرار داده ایم میتوانید در صورت نیاز به آن مراجعه نمایید تا بدون استفاده از داروهای شیمیایی تنها با درمان های خانگی این مشکل را رفع نمایید

چکیده

فرو رفتن گوشت در ناخن های یکی از شایع ترین اختلالات ناخن در جوانان است. که ممکن است تأثیر منفی بر فعالیت های روزانه داشته باشند، باعث ناراحتی و درد می شوند. از آنجا که بیش از 1000 سال است، بسیاری از درمان های مختلف پیشنهاد شده است. امروزه روش های محافظه کارانه و جراحی در دسترس هستند، که در صورت انجام کار با تخصص، قادر به درمان بیماری هستند. بسته بندی، چسباندن، چکه زدن و درمان بافت ناخن، گزینه هایی برای موارد نسبتا خفیف است، در حالیکه عمل جراحی توسط پزشکان انجام می شود. فنولیزاسیون شاخ ماتریس جانبی اکنون امن ترین، ساده ترین و اغلب روش انجام شده با کمترین میزان عود است. توصیه های دیگر برای برداشتن و اصلاح ناخن

1. معرفی

فرو رفتن گوشت در ناخن های یک بیماری شایع در کودکان مدرسه و جوانان است، اما ممکن است در تقریبا هر سن مشاهده شود. درمان آنها اغلب برای بیمار ناامید کننده است، زیرا ممکن است با عوارض قابل توجه و طولانی مدت همراه باشد و اغلب با انگشتان و ناخن های دائمی تحریف شده باشند

2.اصطلاحات

بحث و جدل در حال حاضر با این اصطلاح آغاز می شود: در حالی که اکثر پزشکان فرو رفتن گوشت در ناخن های را به دلیل رشد ناخن (unguis incarnatus) می گویند. از آنجاییکه صفحه ناخن علت آن علت است .

برخی دیگر اصرار دارند که باید آنیچ کریپتوز را علت فرو رفتن گوشت در ناخن میدانند که توسط بافت دیواره جانبی ناخن های جانبی هیپرتروفی شکل میگیرد

3. انواع اتئوپاتوژنز ناخن های در حال رشد

انواع مختلفی از ناخن های در حال رشد وجود دارد شایع ترین شکل در حال رشد دفاعی و جانبی است.

اتئوپاتوژنز معمولا یک صفحه ناخن گسترده و نسبتا مشخص است و گوشه های جانبی دیستال که به صورت برشی به طور ناگهانی از بین برده می شود و در ناحیه لگن جانبی حفاری می شود و در نهایت پوست ناخن را می کشد  این باعث واکنش بدن خارجی و التهاب، بافت دانه ای، کلونیزاسیون باکتری های ثانویه و در نهایت عفونت می شود

عوامل پیش بینی کننده کفش های باریک، جوراب های تنگ، hyperhidrosis، دیابت شیرین، و عوامل دیگر است

در شایع ترین مشکل،ناخن در حال رشد معمولا در انتهای یک یا هر دو شیار ناخن جانبی شروع می شود. نوک انگشت پا در یک کفش نوک تیز فشرده می شود و هنگامی که ناخن کوتاه می شود یا گوشه دفاعی قطع میشود ناخن اجازه می دهد تا کوچک شود تا فضای بیشتری برای ناخن پیدا شود

آن را بر روی بافت نرم که ممکن است در ابتدا با یک حدس، معمولا hyperkeratosis دردناک به نام onychophosis واکنش نشان می دهد.

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

بیمار سعی می کند با کاهش بیشتر گوشه ناخن، ناراحتی را از بین ببرد. با این حال، برای خرد کردن ناخن، باید نوک قیچی را عمیق تر فرو برد، که به نوبه خود به معنای آن است که باید ناخن خود را به بافت نرم تبدیل کرد. این دردناک است و انجام نشدنی است،  هنگامی که ناخن رشد می کند، قلاب به شیار ناخن نفوذ می کند و باعث درد بیشتر می شود. یک چرخه دردناک از درد، تلاش برای از بین بردن آن، برداشتن  ناخن و تشدید بیماری آغاز شده است.

در سالمندان، ناخن، اغلب از hallux به شدت در حاشیه جانبی و یا حاشیه اصلی خود خم شده و بنابراین بر روی ناخن شیار. باز ایجاد میشود، یک آنیوفوز ممکن است نتیجه این مشکل باشد اما ناخن نیز ممکن است یکپارچگی اپیدرم بافت ناخن را با التهاب ناشی از آن ایجاد کند، که معمولا کمتر از نوع ناخنهای نوپا است.

از زمان تولد، بسیاری از افراد یک overcurvature عرضی مترقی ایجاد می کنند که تخت ناخن را از بین می برد و از این رو اصطلاح “ناخن” یا “neguis constringens” را پاره می کند و قسمت دفاعی خود را بالا می برد  اغلب، بدون درد، حتی ناخن ممکن است یک لوله کامل ایجاد کند، اما گاهی اوقات بیماران درد ناخوشایندی را که نیاز به درمان دارند، توصیف می کنند.

شکل متقارن ناخن های  احتمالا یک ویژگی ژنتیکی غالب پیچیده است و استخوان های فالانگالی که به علت توسعه بیش از حد مرطوبت هستند گسل می شوند تحقیقات سیستماتیک اشعه ایکس نشان داده اند که همیشه یک پایه بسیار وسیع فالانگز ديستال با استئوپتیک هایی است که در محدوده بزرگتر از جنبه جانبی هستند.

معمولا فالان دایستال هالوکس یک انحراف جانبی را نشان می دهد در حالیکه انگشتان به صورت متوسط ​​می باشد. ماتریکس ناخن به پایه فالنکس ترمینال متصل می شود و با گسترش آن تقریبا غیر طبیعی می شود که به طور خودکار باعث ایجاد بیش از حد در دیالیز می شود. قسمت ديستال شده از تخت ناخن، بافت نرم را بالا مي آورد و سبب رسوب گذاري استئوفايت مي شود

در نوزادان، ناخن هالوکس هنوز نمیتواند کامل لبه دیستال را بیش از حد رشد دهد که در این صورت ممکن است در سمت دیستال نوزادان گاهی اوقات با دیواره ناخن ناحیه به شدت هیپرتروفی را می پوشاند باقی مانده های کرواتیک در شکاف عمیق بین  ناخن ذخیره می شود و زمانی که باکتری ها و مخمر ها از بین می روند، التهاب ایجاد می شود.

یک وضعیت نسبتا شایع، اتصال مادرزادی قوزک پا بزرگ است. از زمان تولد و یا بعد از ان  ناخن به نظر می رسد تغییر رنگ داده شده، ضخیم، مثلثی و پوسته صدف است.

Probing نشان می دهد onycholysis قابل توجهی، درجه ای که احتمالا مهم ترین عامل پیش آگهی است گفته می شود حدود نیمی از پرونده ها خودبه خودی است. با این حال، در کسانی که بهبود و درمان نده اند این بیماری  زودرس اتفاق خواهد افتاد. تحقیقات رنتنوگرافی ساختارهایی نشان داده اند که به عنوان یک گسترش دلفی هیپرتروفیک رباط جانبی در انتهای مفصل بین فالانگه ای در ماتریس جانبی تفسیر شده اند.  کشش ثابت در شاخ ماتریس جانبی با یک انحراف جانبی از ناخن بزرگ می شود

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

4.انواع  ناخن های معمولی در حال رشد

در این دستنوشته، شایع ترین شکل در حال رشد لبه دیستال، مورد بحث قرار خواهد گرفته

در نوجوانان، سه مرحله ناخن در حال رشد متفاوت است

مرحله اول: التهاب، تورم و درد،
مرحله دوم: التهاب، درد، زخم ناخوشایند و بافت دانه ای،
مرحله سوم: به علاوه تشکیل آبسه و مداخله مزمن ناخن جانبی.

اغلب نوسانات بین مراحل یک تا سه بسته به مراقبت از  انگشتان در حال رشد  وجود دارد. درمان به میزان زیادی به التهاب بستگی دارد.

5. درمان ناخن های کنده شده

این مشکل به یک علت خاص آغاز می شود  به طور طبیعی، بستگی به تخصص شخص درمانگر دارد. متخصصان  پوست و ترجیح می دهند با برس و دستگاه های مشابه، و برخی از متخصصین پوست از روش های غیر تهاجمی استفاده می کنند در حالی که اکثریت تمایل به عمل جراحی دارند.

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

5.1 رویکرد محافظه کارانه

پزشکان به درمان های غیر تهاجمی علاقه مند می شوند، درنتیجه عود بیماری ناشی از ایجاد ناخن ها به دلیل شرایطی است که می تواند از ناحیه جانبی ناخن از لبه ناخن دفاعی محافظت کند. روش های مختلفی برای دستیابی به این هدف وجود دارد که همه آنها نیاز به رضایت بیماران عالی دارند.

5.2 اتل زدن

Taping روش کمتر تهاجمی است. یک نوار برای جلوگیری از پیچ ناخن به لبه ناخن است. به طور صحیح و پیوسته انجام می شود، در واقع می تواند هدف خود را در موارد خفیف ناخن های درونی به استفاده شود

با این حال، تکنیک بسیار مهمی است و اکثر بیماران نیاز به آموزش تکراری دارند. نوار کششی با حدود 15 تا 20 میلی متر عرض و 5 سانتی متر طول، برش داده شده و اعمال می شود، به طوری که اجازه می دهد که ناخن  جانبی از ناخن کشیده شود این معمولا در جهت مورب و پروگزیمال بیش از پالپ پا، بدون آسیب رساندن به حرکت مفصل و اجتناب از سفت شدن دایره پا. دومین نوار  مورب در ابتدای اولین بار به منظور اصلاح آن و اعمال کشش بیشتر روی ناخن ديستال اعمال می شود  مشکل این است که ناخن هایی پا که سبب ایجاد دانه های گرانوله شده اند، و نوار در این منطقه گیر نمی شود. پاک کردن و خشک کردن آن با استون ممکن است کمک کند اما اغلب کافی نیست. چند لایه نوار ممکن است برخی از رطوبت را جذب کند  در تابستان، عرق کردن نیز باعث تضعیف چسباندن نوار می شود. در اینجا توصیه می کنیم از یک لایه بسیار نازک ماتیسول استفاده کنید که پوست را چسبناک تر می کند.

5.3بسته بندی

بسته بندی یک روش ساده دیگر است. پشم پنبه بین گوشه ناخن و ناخن قرار دارد  این ممکن است در ابتدا کمی دردناک باشد، اما بیماران معمولا به محض انجام این کار، بهبود فوری را گزارش می دهند. پنبه باید با ضد عفونی کنندها خیس شود. این روش به صورت روزانه تکرار می شود و هر بار تلاش کنیداز پنبه بیشتری استفاده کند. وقتی و حاشیه ناخن دیگر حفر نمی شود، پنبه ممکن است با چسب اکریلیک ثابت شود و یک هفته یا بیشتر ادامه یابد. دوره درمان طولانی است، اما نتایج ان سریع تر است برای جلوگیری از عفونت ضروری است که مراقبت منظم داشته باشد

 

5.4 درمان با نگه دارنده

درمان Gutter قرار دادن یک نگه دارنده کوچک بین حاشیه ناخن جانبی و ناخن است یک لوله پلاستیکی استریل، که بیشتر از یک  قطره ای داخل چشمی است تحت بیهوشی موضعی، گوشه ناخن بالا می رود و حاشیه ناخن جانبی آزاد می شود تا اجازه دهد که ناهنجاری ها بر آن غلبه کنند در مقابل بافت دانه گرانشی را از بین نمی بریم. با نوار یا چسب آکریلیک ثابت می شود مهم نیست که اسپیکول ناخن را از بین ببرید، زیرا پشتیبانی بیشتری از سینک می دهد . این برای مدت 6 تا 8 هفته یا حتی بیشتر طول می کشد که طی آن تغییرات التهابی فروکش می کنند. نه تنها از شیار ناخن جانبی حفاظت می کند، بلکه باعث فشار بر روی آن می شود و حتی بافت گرانولیت نابود میشود

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

برس ناخن و دستگاه های مشابه

باسن ناخن برای ایجاد انحنای ناخن طراحی شده است. میدان مغناطیسی اصلی آنها نشانگر overcurvature ناخن است که باعث ایجاد ناخن می شود. با این حال، به دلیل اینکه ناخن های مسطح به ندرت در انحنای مشخص رشد می کنند، ظاهرا نقش زیست شناختی را بازی می کنند و هدف اصلی درمان بسیاری از متخصصان  پوست است.

پایه ها از سیم های فولادی یا نوارهای پلاستیکی ساخته می شوند. سیم بیش از سطح پشتی ناخن و تحت لبه جانبی آن قرار گرفته است. برای مثال، با کشیدن آن، به واسطه پیچش، منحنی کاهش می یابد و باند های پلاستیکی بر روی ناخن چسبانده می شوند  به دلیل اینکه  آنها ناخن را به آرامی از بین میبرند آلیاژهای به شکل روی آلومینیوم-منگنز اثر مشابهی دارند

سیم فوق العاده انعطاف پذیر ناخن ها را نیز کاهش می دهد.

صاف کردن ناخن یک تکنیک است که از گیره های هموستات داغ استفاده می کند تاانحنای ناخن ها را از بین ببرد.

5.5 آنتی بیوتیک ها

بسیاری از پزشکان وقتی که یک بیمار با التهاب و بافت گرانولیت مراجعه میکند، آنتی بیوتیک ها را می دهد این تقریبا همیشه یک هدر رفتن هزینه است، زیرا ناخن در بافت نرم تولید می شود و علت التهاب  بافت دانه ای است. تا به حال هیچ ناخن ای نبوده که حتی برای قوی ترین آنتی بیوتیک درمان شود

بسیاری از جراحان که هنوز از جراحی استفاده می کنند، به ویژه برداشتن انحنا، معمولا آنتی بیوتیک ها را تجویز می کنند

5.6 اقدامات بهداشتی

حمام پا و پایداری بهداشت عوامل مهمی در طول درمان محافظه کارانه برای حفظ اثر و آماده سازی برای عمل جراحی می باشند.

تقریبا تمام ناخن های در حال رشد با التهاب و استقرار باکتری های هستند که بطور قابل ملاحظه ای توسط حمام های ضد عفونی کاهش می یابدو چرک ها را از بین میبرند.

5.7 درمان جراحی

تعداد روش های جراحی برای درمان ناخن های در حال رشد بسیار زیاد است؛ احتمالا کسی که همه چیز را نمی داند وجود دارد. روش های جدید و هنوز منتشر می شوند. بسیاری از آنها فقط تغییرات جزئی تکنیک های جراحی قدیمی هستند و اغلب کوچکترین پیشرفت را به ارمغان می آورند. اغلب، آنها نشان می دهند که نویسندگان سلول های علمی و پاتوژن این شرایط را درک نمی کنند.

عوارض مکرر است. به نظر می رسد خطر عفونت بعد از عمل وجود دارد  و بسیاری از جراحان آنتی بیوتیک های دوره ای یا پس از عمل را می دهند. حتی سپتیکمی قارچی پس از عمل مشاهده شده است  اخیرا گزارش شده است که نکروز پا به طور کلی در یک پسر 10 ساله پس از برداشتن کچر گزارش شده است.

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

جراحی ناخن و مراقبت بعد از عمل

نویسندگان دیگر “یک روش ساده” را توصیف کردند که شامل برداشتن بخشی از ناخن در حال رشد و دیاترا مات دوقطبی بستر ناخن است. روشن نیست که آیا نویسندگان واقعا معنی لغزش ناخن یا به جای ماتریکس، که مسئول تشکیل ناخن است. آنها مجبور شدند 9.9٪ از راه های مجدد را دوباره اجرا کنند که این امر به میزان غیر قابل قبول است.

5.8 کاهش و از بین بردن ناخن جانبی

در نتیجه تحریک بدن  توسط ناخن در حال رشد است، ناخن های جانبی اغلب متورم می شوند، همپوشانی از جنبه جانبی لبه ناخن را می سازد و بافت دانه را توسعه می دهد. در طول یک دوره طولانی، ناخن یک بار فیبروتیک می شود و تمایل به بازگشت به اندازه طبیعی ندارد. برداشتن یک قطعه پوستی از جنس جانبی از جنس فالانکس و ديستال،و ناگهانی ناخن را از بین می برد.و به بیضی یا  هلال تبدیل مشود

 

تکنیک Vandenbos یک تکه بزرگ از بافت نرم ناخن جانبی را به سمت استخوان می برد.

روش Noelاولین برش از وسط دیوار ناخن جانبی دیستال از طریق شیار ناخن جانبی تا یک سانتی متر به ناخن پروگزیمال انجام می شود. از آن جا، یک برش دوم در سمت چپ اجرا می شود تا گودی بیضوی از بافت نرم را حذف کند. برش ها به پایین تر از پا برداشته می شوند تا قطعه بزرگی از بافت نرم را برداشته، اما با حفظ پوست از جنبه جانبی ناخن، اجازه بستن مستقیم زخم را داد

DuVries توصیه می شود وقتی که دیواره ناخن جانبی و چربی زیر جلدی را به طور گسترده ای جابجا کنید و  پوست جانبی  فالانگز ديستال را به طور مستقیم به تخت ناخن بپوشاند تا ناخن در بالای پوست قرار گیرد و نمی تواند در ناخن های هیپرتروفیک حفره کرد

 

منبع:جراحی ناخن

Leave a Reply